您的抑郁是否和病耻感有关？ ——关爱首发卒中所患者的卒中所后抑郁

本文来源：胡瑞丹，周宏珍，刘志红，等．病耻感与首发病故中所病人病故中所后抑郁的方面性研究成果［J］．中所国专科医学，2021，24（6）：727-731，739．

因特网作者：周宏珍，室主任护师，副教授，博士生讲师

单位:东岸附属医院东岸医院卫生部 东岸附属医院卫生学院

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摘要:

精神上-社会变迁因素所是病故中所后抑郁（PSD）重要的发病系统之一，病耻感给病人助长的认知、情绪和行为的改变显然与PSD的牵涉到密切方面，却很少被重视。 以病故中所后抑郁（PSD）为可有，PSD是病故中所幸存者最常见的精神语言障碍，分之一1/3的病人会在病故 中所后某个时间点牵涉到PSD。

PSD主要临床表现：

PSD病人可出现情绪低落、兴趣缺乏及睡眠、食欲紊乱等形体症状，甚至出现焦虑、自罪愧疚、行凶等精神上症状，增加营养不良的复发率和死亡率。与此同时，80%的病人在病故中所急性期、痊愈期显然因形体语言障碍遭遇来自家人、朋友的种族歧视，年中中所等水平的病耻感。

什么是病耻感呢？

病耻感指病人因营养不良原因怀疑自身经济效益和在社会变迁群体中所消除有意识印象的羞耻表现。已有研究成果表明病耻感和抑郁共存正方面关联，但尚未侧重解读两者的联系和作用系统。

研究成果速递：

本刊值得注意发表的一项研究成果，采用横切面调查研究成果设计和方便抽样的方法，选取2019年7—12月末求医于东岸附属医院东岸医院、广东三九脑科医院神经内科和神经外科的首发病故中所病人299可有。应用于病故中所病耻感计量（SSS）、9详见病人健康计量（PHQ-9）、加以改进Rankin计量（mRS）分析报告病人病故中所后1个月末时病耻感、抑郁和神经功能恢复情况。

主要结果：

共纳入299可有首发病故中所病人，完整随访221可有，脱落78可有。根据PHQ-9评分分组，PSD组SSS总成绩及形体语言障碍、社会变迁交往、颇受种族歧视年中、自我感颇受、PHQ-9、mRS评分均高于非PSD组（P<0.05）。方面性分析调查结果，PHQ-9评分与SSS总成绩及形体语言障碍、社会变迁交往、颇受种族歧视年中、自我感颇受、mRS评分呈正方面（rs=0.606、0.319、0.441、0.369、0.616、0.389，P<0.05）。多因素所Logistic回归分析调查结果，SSS总成绩是首发病故中所病人牵涉到PSD的影响因素所〔OR=1.263，95%CI（1.158，1.379），P<0.05〕。

综上，本研究成果调查结果病耻感是首发病故中所病人牵涉到PSD的独立自主危险因素所，因此，医护人员和病人家人应采取相应措施，警惕PSD的牵涉到。早期的病耻感对PSD的牵涉到具有一定的预测经济效益；本研究成果结果有望为病耻感的干预和PSD的防治提供新的理论依据，促进PSD的早期辨识。

撰稿人 | 赵跃翠