孕龄及代谢综合征等与自闭症谱系障碍存在显著之外

自闭症假定持续性是一类较常见成人和成人个体的致残性癫痫，该病在美国成人和成人个体中所的患病率可达 2.47%，世界各地患病率可达每千人 7.6 人。现有，自闭症假定持续性临床治疗方向的深入研究尚不能帮助达到令人信服的临床治愈率，对该病的可能性状况标识和防范策略洞察自然成为深入研究焦点。

自闭症假定持续性受诸多状况的不良影响，诸如基因易损性、生态系统可能性遗传物质等。关于自闭症假定持续性无关基因状况的深入研究已获取相应多方面，但确切的无关基因位点未得到定确标识。此外，关于自闭症假定持续性无关生态系统可能性遗传物质的标识深入研究得出的结果也并不能支持对一部分可能性遗传物质的验证。

已有一些 meta 深入研究深入研究对既往开展的自闭症假定持续性无关可能性遗传物质配置文件深入研究和病例对照深入研究完成了校订深入研究，但这些 meta 深入研究报告普遍存有着探讨课题原则上很大的问题，报告间对偏倚的分析方法也有很大不同。在这一背景下，来自英国伦敦王子医学院精神病学、心理学和神经病学系的 Kim 博士来作了一项伞状回顾深入研究，深入研究成果发表在同类型的 Lancet Psychiatry 中所。

深入研究检索了 PubMed，Embase 和 Cochrane Database of Systematic Reviews 数据库，对自数据库启用时至 2018 年 10 月底 17 日的 meta 深入研究深入研究完成了骨髓移植，深入研究还同时对无关两书料的注解完成了骨髓移植。深入研究最后纳入 46 篇无关两书料，涉及 67 种自闭症假定持续性无关生态系统可能性遗传物质和 52 种无关生命体标记物。

深入研究结果辨认出，不良影响作用确切的可能性遗传物质有：母亲孕龄 35 岁或 35 岁以上（RR = 1.31，95%CI 为 [1.18，1.45]），母系高血压阿兹海默（OR = 1.48，95%CI 为 [1.29，1.70]），妊娠期高血压（OR = 1.37，95%CI 为 [1.21，1.54]），孕前或怀胎肥胖症（OR = 1.28，95%CI 为 [1.19，1.36]），先兆子痫（RR = 1.32，95%CI 为 [1.20，1.45]），孕前抗抑郁剂过量两书（RR = 1.48，95%CI 为 [1.29,1.71]），怀胎胺类 5-色氨酸先摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitor，SSRI）过量两书（OR = 1.84，95%CI 为 [1.60，2.11]）。

在清晰度深入研究处理后，孕前或怀胎肥胖症以及孕前抗抑郁剂过量两书仍有极低的可信水平。生命体标记物多方面的深入研究较少，且多数遗传物质的 P 值接近显著性阈值，故不予进一步纳入深入研究。

深入研究提示，一些母系状况，如孕龄及代谢综合征，与自闭症假定持续性存有显著无关。对怀胎 SSRI 暴露组和非暴露组对比深入研究后，辨认出两组除此以外有自闭症假定持续性牵涉到可能性的增加，但需权衡一些混杂状况的不良影响。此外，孕前抗抑郁剂过量两书对自闭症假定持续性牵涉到可能性的增加不良影响确切。既往深入研究还提示，潜在的母系精神持续性也可能是混杂状况。期望的深入研究仍需围绕自闭症假定持续性无关可能性遗传物质完成，深入研究设计更应增加对潜在混杂状况的更进一步考量。前沿医师要对某些子代自闭症假定持续性牵涉到可能性极低的定孕妇和孕妇多加关注，治疗方案的选取要多加谨慎，尽可能减少子代自闭症假定持续性高危状况暴露。

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编辑： 王妍